La Acción de Cumplimiento Y Las Acciones Populares
Las acciones populares son el mecanismo de protección de los derechos e intereses colectivos y difusos (los relacionados con ambiente sano, moralidad administrativa, espacio público, patrimonio cultural, seguridad y salubridad pública, servicios públicos, consumidores y usuarios, libre competencia económica, etc.). Están previstas en el primer inciso del artículo 88 de la Constitución Política de 1991, La ley regulará las acciones populares para la protección de los derechos e intereses colectivos, relacionados con el patrimonio, el espacio, la seguridad y la salubridad públicos, la moral administrativa, el ambiente, la libre competencia económica y otros de similar naturaleza que se definen en ella.
Las acciones populares se caracterizan por poseer un carácter preventivo y restaurador de los derechos e intereses colectivos. Las acciones populares se ejercen para evitar el daño contingente, hacer cesar el peligro, la amenaza, la vulneración o agravio sobre los derechos e intereses colectivos, o restituir las cosas a su estado anteriores cuando sea posible.
La acción popular es una acción pública, lo cual significa que puede interponerla cualquier persona. Como seria toda persona natural o jurídica, las organizaciones no gubernamentales, las organizaciones populares, cívicas o similares, las entidades públicas que cumplan funciones de control, intervención o vigilancia, el Procurador General de la Nación, el Defensor del Pueblo y los personeros distritales y municipales en lo relacionado con su competencia, los alcaldes y los servidores públicos que den promover la protección y defensa de los derechos e interés colectivos.
Las acciones populares pueden ejercitarse contra el Estado o contra los particulares, según sea quien viole o amenace los derechos o intereses colectivos. La acción popular se dirigirá contra el particular, persona natural o jurídica, o la autoridad pública cuya actuación y omisión se considere que amenaza, viola o ha violado el derecho o, interés colectivo.
Una acción popular se puede instaurar si se adelanta contra entidades públicas o personas privadas que cumplen funciones públicas y conoce la jurisdicción contencioso administrativa, concretamente en primera instancia los jueces administrativos y en segunda el Tribunal Administrativo del respectivo Departamento, hasta tanto no se creen los juzgados administrativos tendrán la competencia en primera instancia los Tribunales Administrativos y en segunda el Consejo de Estado.
La acción de cumplimiento fue desarrollada mediante la ley 393 de 1997. Toda persona podrá acudir ante la autoridad judicial para hacer efectivo el cumplimiento de una ley o un acto administrativo. En caso de prosperar la acción, la sentencia ordenará a la autoridad renuente el cumplimiento del deber omitido.
La acción de cumplimiento es reconocida en la Constitución Política como uno de los mecanismos de protección de derechos, y es común la creencia de que es el mecanismo de protección por excelencia de los
derechos sociales, económicos y culturales, sin embargo esta acción no es de modo directo un mecanismo de protección de derechos, sino del principio de legalidad y eficacia del ordenamiento jurídico.
Las normas con fuerza material de ley, son todas aquellas que son leyes o se parecen a estas en tanto constituyen una norma de carácter general, abstracto e impersonal. Lo cual significa que vinculan a una generalidad de personas, no a nadie en particular, no definen una situación concreta para alguien ni se dirigen a las personas de manera determinada. Además, las normas con fuerza material de ley se dictan en ejercicio de la función legislativa del poder público.
La ley indica que podrá ser instaurada por cualquier persona. No obstante que la norma se refiera a cualquier persona, puede inferirse que la acción de cumplimiento tiene un carácter mixto, es pública pero en algunos casos es privada. Si el incumplimiento versa sobre una norma con fuerza material de ley o de un acto administrativo de carácter general la acción obviamente puede instaurarse por cualquier persona, pero si se trata de un acto administrativo particular habría que precisar, pues cuando el incumplimiento de un acto administrativo produce perjuicio para una persona determinada no tiene sentido que cualquiera esté legitimado para reclamar su cumplimiento, sólo ella tiene un interés directo en el cumplimiento de dicho acto (salvo que se trate de un menor o de una persona que no se encuentra en capacidad de instaurar la acción).
La acción de cumplimiento se instaura en primera instancia ante los Jueces Administrativos con competencia en el domicilio del demandante y los Tribunales Administrativos en la segunda, hay un Tribunal Administrativo en cada Departamento. Los juzgados administrativos aún no han sido conformados, hasta tanto no se creen dichos juzgados seguirán conociendo los Tribunales Administrativos en primera instancia y el Consejo de Estado en la segunda.
La telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la
optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y
facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas.
Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisión de datos médicos
sobre redes adecuadas es la educación, donde los alumnos de medicina y
enfermería pueden aprender semiología remotamente, apoyados por su profesor y
con la presencia del paciente. Así podemos definir los siguientes servicios,
que la telemedicina presta:
Servicios complementarios e instantáneos a la atención de un especialista
(obtención de una segunda opinión).
LOS OBJETIVOS DE LA TELEMEDICINA
Lo que se mueve son los
datos clínicos, no los pacientes. Ese es el primer objetivo de la telemedicina;
el especialista puede estar en cualquier sitio, no necesariamente en un
hospital, e incluso a miles de kilómetros de distancia, pero asistirá a la
consulta en directo, y en apenas unos minutos, dispondrá físicamente de los
elementos diagnósticos (radiografías, electrocardiogramas) necesarios. Junto al
médico de atención primaria, podrá establecer un diagnóstico preciso en no más
de diez minutos. La telemedicina entendida como la aplicación de las nuevas
tecnologías de la información a la asistencia médica a distancia, es sobre lo
que se ha hablado en el primer ciclo de Primavera de la Salud, organizado por
la Fundación General de la Universidad Complutense de Madrid.
En el congreso se han analizado las ventajas de la telemedicina, y se han
establecido ciertos objetivos. En primer lugar, cabe destacar el hecho de que
se puede establecer in situ un diagnóstico preciso en no más de diez
minutos, contando con la ayuda de un especialista. Se puede realizar en
cualquier lugar, de cualquier ciudad, y se tendrá contacto visual con el propio
paciente mediante un sistema de videoconferencia de alta resolución. También se han comenzado a desarrollar
sistemas de electro medicina que facilitan la conexión directa al ordenador
para la transmisión de datos diagnósticos.
La telemedicina ya ha sido
declarada cómo una de las áreas prioritarias del Plan Nacional de
Investigación, Desarrollo e Investigación en el área de la biomedicina. El uso
de las nuevas tecnologías de comunicaciones y de la información permite la
creación de nuevos modelos asistenciales que, sin duda, potenciarán la labor de
la atención primaria.
También se han comenzado a
desarrollar sistemas de electro medicina que facilitan la conexión directa al
ordenador para la transmisión de datos diagnósticos. Éste es el caso de un
electrocardiograma, ya operativo, o de un ecógrafo, que pronto estará
disponible y que permite la transmisión de imágenes en movimiento. A su vez se
están desarrollando sistemas analíticos muy rápidos que permitan la
disponibilidad inmediata y el envío al especialista consultado de análisis de
sangre.
APLICACIONES EN TELEMEDICINA
La telemedicina aplica
tecnología digital de la comunicación a la aplicación de la asistencia médica.
La información médica se intercambia de un sitio a otro a través de la
comunicación electrónica, mejorando la calidad del servicio médico, educando a
médicos y enfermeros y proporcionando la tele-consulta entre médicos especialistas.
La telemedicina cambia el modo de aplicación del
cuidado médico. Los procedimientos que están bajo esta definición son, entre
otros, la transferencia de imágenes médicas entre los centros de Salud para el
diagnóstico a distancia, el cuidado y seguimiento del paciente en su casa (por
ejemplo, pacientes mayores o diabéticos) para atender al enfermo en su propio
ambiente, etc.
La telemedicina utiliza las tecnologías de la
información y de las telecomunicaciones para transferir la información médica
para la diagnosis, la terapia y la educación. Esta información puede incluir
imágenes médicas, audio y vídeo en tiempo real, el expediente médico de los
pacientes y datos de dispositivos médicos.
COMO SE HA IMPLEMENTADO LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA
En la actualidad, el trabajo
que se viene desarrollando en nuestro país para impulsar este campo de trabajo,
lo adelantan la Universidad Pontificia Bolivariana en Medellín, la Universidad
del Cauca en Popayán, la Fundación Universitaria Manuela Beltrán en Bucaramanga
y la Universidad Nacional en Bogotá. Y se ha venido implementando para el
presente futuro, pensado desde y para un ahorro de costos, con el fin de evitar
traslado de personal médico de alta complejidad a sitios lejanos de los centros
quirúrgicos, aprovechando milimétricamente todo el avance tecnológico que hay
para beneficio de la comunidad en general. Los especialistas entrevistados
arguyen que en el momento, para Colombia es de gran dificultad poder desplegar
toda la capacidad del programa tecnológico, pues apenas están convenciendo al
Estado de la utilidad de esta área de la medicina como método ahorrativo en el
rubro de funcionamiento. La respuesta del Estado es severa sin dejar de ser
sensata, en cuanto que no puede asumir costos extras, hasta no acabar de cubrir
la atención básica hospitalaria en niveles por encima del 70%. Antecedentes
históricos.
La telemedicina nació en los Estados Unidos, alrededor de los años 50, cuando
la transmisión de datos análogos (continuos en el tiempo), se hacía a través de
líneas telefónicas que difundían señales electrocardiográficas y radiográficas.
La evolución de la telemedicina determinó que hacia los años 70 y 80, se
pudieran enviar por fax o línea telefónica, historias clínicas completas.
La telemedicina, con el advenimiento del internet, al permitir consultas a
distancia, se convierte en una alternativa de transmisión de información
asociada a un paciente, en forma de datos, imágenes, video y voz. En la segunda
década de los años 90, las líneas digitales fueron aprovechadas al máximo, y la
fibra óptica y los enlaces satelitales facilitaron el envío de todo tipo de
imágenes médicas en formatos digitales.
Hoy, las imágenes médicas analógicas como las radiografías pueden digitalizarse
y ser enviadas a través de cualquiera de esos medios o tomar esas mismas
imágenes médicas y llevarlas a formato digital (equipos de imageneología:
radiografía, eco cardiografía, resonancia magnética y tomografía). Sólo hasta
hace algún tiempo, el manejo que se le podía dar a ese tipo de información era
grabarla en medio magnético (discos ópticos que eran cassettes de formato plano
con lectura, similar a la de una videograbadora) o imprimirla para poder ser
visualizada. A medida que la informática mejora, pueden utilizarse formatos más
complejos como el dicom, un formato de lectura de imágenes médicas digitales
que puede leer un computador personal y que además permite el intercambio de
formatos análogo y digital (alfanumérico: unos y ceros). Redes de
telemedicina.
La destinación específica en
el área de la telemedicina se dirige a suplir de información médica a las redes
de las especialidades, -principalmente- en cardiología, psiquiatría, neurología
y neurocirugía. En el mundo occidental, países como Noruega, Dinamarca y
España, trabajan con equipos médicos proporcionados por la cultura tecnológica
asiática en otras ramas muy importantes como oftalmología, traumatología,
reumatología, otorrinolaringología, neurocirugía, robótica, neumología,
dermatología, ginecología, cardiología. La intención final del despliegue
tecnológico-médico, es proporcionar a cada grupo la información necesaria para
atender a un grupo de profesionales especialistas: doctores, paramédicos,
auxiliares de enfermería o enfermeras, ubicados en algún lugar distante, con
atención médica experta, utilizando los medios adecuados.
En Colombia, el doctor Isnardo Torres, de la Fundación Universitaria Manuela
Beltrán (Bucaramanga), comenta que su proyecto de Construcción de Red de
Hospital Virtual, está siendo creado a partir de proyectos de grado de
estudiantes que quieren participar en este macro proyecto de alcance nacional.
La idea es ir tejiendo la red punto a punto, tramo por tramo, utilizando ese 5%
que le da el Estado a los alcaldes, para invertirlo -que pocas veces lo hacen-
en infraestructura hospitalaria con mínima tecnología y así implementar el
novedoso servicio. Cincuenta trabajos de diagnóstico hicieron falta para que 4
proyectos tuvieran implementación real en este momento.
En la Universidad Nacional
en Bogotá, el doctor Manuel Guillermo Forero habló del Programa de
procesamiento de imágenes médicas por computador, realizadas por teleanálisis,
en el cual los médicos pueden señalar los mismos contenidos con un mouse y
modificarlos en tiempo real y además ofrece un chat para su comunicación. El
proyecto de cartografía cerebral: Prototipo de atlas digital del cerebro humano
dirigido por Forero, ilustra los avances de la ingeniería biomédica, en la cual
se pretende que mediante un PC tradicional, se visualicen en todo su gramaje,
los tejidos y órganos cerebrales de los pacientes, para manejo del personal
médico.
La resolución 3763 de 2007
del Ministerio de la Protección Social “por
la cual se modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la
Resolución 2680 de 2007 y se dictan otras disposiciones” (Diario Oficial, Año
CXLIII No. 46.791, miércoles 24 de octubre de 2007)
Decreto 3039 de
2007 “por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública
2007-2010″ (DIARIO OFICIAL. Aí‘O CXLIII. N. 46716. 10, AGOSTO, 2007. PAG 8.),
uno de cuyos componentes es el fomento de la telemedicina.
Acuerdo 00357 de 2007 “por
el cual se aprueban los criterios de distribución de los recursos de la
Subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito, ECAT, asignados
para el fortalecimiento de la Red Nacional de Urgencias en la vigencia 2007″
(Diario Oficial, Año CXLIII No. 46.625, viernes 11 de mayo de 2007)
Resolución
número 1448 de 2006 (ver anexos 1 y 2),
del Ministerio de la Protección Social “Por la cual se definen las Condiciones
de Habilitación para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la
modalidad de Telemedicina” publicada en el DIARIO OFICIAL No
46.332, lunes 17 de julio de 2006.
Telemedicina es definida en
la Resolución
número 1448 de 2006 del Ministerio de la Protección Social
como “…la provisión de servicios de salud a distancia, en los componentes de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, por
profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la
comunicación, que les permiten intercambiar datos con el propósito de facilitar
el acceso de la población a servicios que presentan limitaciones de oferta de
acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica”.
VENTAJAS DE LA TELEMEDICINA
Las ventajas que se
obtienen al aplicar la Telemedicina repercuten principalmente en los pacientes,
los familiares de estos, el personal médico, los hospitales, los estudiantes y
los residentes.
Ø Pacientes
· Dispondrán
de diagnóstico y tratamiento especializado más rápido.
Ø Familiares
· Estarán
más cerca de los enfermos.
Ø Médicos
·Tendrán
la posibilidad de consultar a los especialistas sin tener que desplazarse por este motivo.
·Tendrán
garantizada la educación continuada, así como el intercambio de información y
producción científicas.
·La
cooperación entre atención primaria y la especialidad mejora considerablemente.
Ø Hospitales.
·
Reducción del peligro de pérdidas de imágenes.
·Mayor
rapidez y precisión en los tratamientos.
· Utilización
más eficaz de los servicios.
Ø Estudiantes y
residentes
· Podrán
asistir, por ejemplo, a intervenciones quirúrgicas realizadas en cualquier
parte del mundo e incluso, comunicarse directamente con el cirujano.
DESVENTAJAS
Ø Posible resistencia
del personal médico y paramédico a utilizar nuevas tecnologías que no dominan.
Ø Se pierde un tanto
la confidencialidad de los datos.
Ø Bioética. El intercambio de criterios
diagnósticos debe ser realizado con ética médica, con pleno acuerdo de las
partes.
Ø Rentabilidad
(costo). Aunque visto desde el punto de vista social, esto se minimiza.
DEBE IMPLEMENTARSE LA TELEMEDICINA ?
TelemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la
educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de
los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el
acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. y
telesalud tienen el potencial para aumentar el acceso a la atención
clínica, mejorar su calidad y reducir costes. La
Asociación Americana de TelemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la
educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de
los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el
acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas., por
ejemplo, ha propuesto una legislación que ampliará el uso de telemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y
tratamiento, como también la educación médica. Es un recurso tecnológico que
posibilita la optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando
tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención
de especialistas. y ahorrará un estimado de $ 186
millones durante los próximos 10 años. Además, el
Departamento de Agricultura de EE.UU. ha destinado importantes
recursos al desarrollo de la telemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como
también la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la
optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y
facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas., incluidas
las donaciones recientes que suman más de $ 30 millones
para proyectos de telemedicinaLa
telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación
médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los
servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el
acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. en
todo el país. En este artículo, varios profesionales de hospitales
con experiencia en este ámbito comparten prácticas para crear un
programa de telemedicinaLa telemedicina
incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación médica. Es
un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los servicios de
atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas
distantes para tener atención de especialistas. para su hospital
con éxito.
Realizar una evaluación
de mercado. “El primer paso es hacer una evaluación
honesta de sus capacidades y de las necesidades de la comunidad”,
dijo Tim Smith, MD, vicepresidente de
investigación del Centro de Atención Innovadora en Mercy.
Éste centro comenzó su proceso de implementación de telemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y
tratamiento, como también la educación médica. Es un recurso tecnológico que
posibilita la optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando
tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención
de especialistas. con un análisis de necesidades de la
comunidad. La dirección ejecutiva invitó a la comunidad a participar
en diferentes eventos para encontrar lo que necesitaban de los
servicios de salud, según el Dr. Smith.
Además de la comunicación directa, los
hospitales pueden analizar datos para evaluar las necesidades de la
comunidad. ”Los datos resultados de pacientes también pueden ser
muy útiles para determinar cuáles son los servicios necesarios para
desarrollar y cuáles son las comunidades que tienen una alta
necesidad de un servicio en particular”, dice Doug Lawrence,
director del programa de telemedicinaLa
telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación
médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los
servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el
acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. en Indiana
University Health. Lo importante es crear soluciones lógicas, específicas y
necesarias.
Llevar a cabo
una auto-evaluación. Los hospitales necesitan evaluar su
capacidad para prestar los servicios que requiere la comunidad como
se ha identificado en la evaluación del mercado. Aaron Bair, MD,
director médico del Centro de Salud y Tecnología del UC Davis
Health System dice: ”No tiene sentido empezar por donde el
mercado ya está saturado o si no tienes
especialistas disponibles. Si quieres hacer neurología
pediátrica, deberías tener un cierto número de neurólogos pediatras interesados en
proveer servicios de telemedicinaLa
telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación
médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los
servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el
acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas.”.
Los hospitales deben decidir cómo enfocar
sus programas de telemedicinaLa
telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación
médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los
servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el
acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas., “basados
en un análisis de su propio mercado, del beneficio esperado de
la inversión, de si hay fuertes participantes clínicos y de los
objetivos de la organización”, dice MD Karen Rheuban, directora
médica de la Oficina de TelemedicinaLa
telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación
médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los
servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el
acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas.
y directora del Centro de Telesalud del University of
Virginia Health System. Ella dice que los hospitales también
deben considerar las nuevas regulaciones que pueden afectar a la
prestación de los servicios, tales como sanciones en casos
de reingresos.
Asimismo, las decisiones sobre el
uso de la telemedicinaLa telemedicina
incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación médica. Es
un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los servicios de
atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas
distantes para tener atención de especialistas. deben ser tomadas
por un grupo multidisciplinario de las partes interesadas. ”Es
útil para realizar una evaluación de preparación para determinar los
puntos de partida de cada centro”, dice el Sr. Lawrence. ”Representantes
de gestión del riesgo, de temas legales, de TI, de empresas de
telecomunicaciones (en algunos casos) y del
liderazgo clínico todos deben participar.”
Alinear los
objetivos con la misión de la organización. Eso
dice Shelley Palumbo, directora administrativa del Centro de
Salud y Tecnología del UC Davis Health System. Esta
alineación ayudará a los líderes del hospital desarrollar
un programa de telemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como
también la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la
optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y
facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. que sea
estratégicamente de valor para la organización trabajando para conseguir
los objetivos generales del hospital.
Desarrollar
un cronograma para su implementación. Los
hospitales deben organizar la ejecución de un sistema de telemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también
la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización
de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando
el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. mediante
la creación de un calendario para las fases fundamentales
del proyecto. Hay muchos factores que afectan a la línea de
tiempo, incluyendo el tamaño del hospital y de los objetivos del
programa de telemedicinaLa telemedicina
incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación médica. Es
un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los servicios de
atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas
distantes para tener atención de especialistas.. ”Suficiente
tiempo debe ser dado para una evaluación de mercado/necesidades,
pedidos e instalación de equipos, pruebas y resolución de
problemas de los equipos, formación del personal clínico y
administrativo, la realización de pruebas con el/los centro/s asociado/s
y tener en cuenta otros problemas que puedan surgir durante el
proceso de implementación”, dice la Sra. Palumbo, cuyo
centro de la UC Davis ofrece formación y educación de telesalud.
El Sr. Lawrence sugiere que los hospitales también consideren el
tiempo necesario para la acreditación.
Obtener el
apoyo administrativo. El liderazgo
ejecutivo es importante no sólo para llevar estrictamente el
calendario para la implementación de los proyectos, sino también para
acceder a los recursos necesarios, ganando aceptación por parte de los
médicos y alentar a los pacientes a utilizar la
tecnología. ”Una de las ventajas que tiene el centro de Mercy
es un fuerte liderazgo ejecutivo que hizo de esto una
prioridad”, dice el Dr. Smith. La creación del Centro
de Atención Innovadora de Mercy, que se dedica a
impulsar proyectos innovadores, también ayuda a que los programas de telemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como
también la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la
optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y
facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas.
tengan éxito.
Identificar líderes
clínicos. “Se deberían asignar líderes clínicos in
situ para impulsar el desarrollo y el apoyo
permanente del servicio”, dice el Sr. Lawrence. ”El
liderazgo del médico es un componente vital ya que son los
médicos los que tienen que entender y estar interesados en los beneficios
que pueden proporcionar servicios de telesalud, e impulsar el desarrollo del
servicio en el hospital.” Dr. Rheuban dicen que los
hospitales pueden alentar a los líderes médicos mediante el
intercambio de experiencias exitosas y visitas
a otros programas de telemedicinaLa telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como
también la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la
optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y
facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. de
éxito para destacar los beneficios potenciales del programa.
El Teletrabajo es una forma de
organización laboral, que se da en el marco de un contrato de trabajo o de una
relación laboral dependiente, que consiste en el desempeño de actividades
remuneradas, utilizando como soporte las tecnologías de la información y la
comunicación –TIC- para el contacto entre el trabajador y empleador sin
requerirse la presencia física del trabajador en un sitio específico de
trabajo.
¿QUIÉN
ES TELETRABAJADOR?
El TELETRABAJADOR es la
persona que utiliza las tecnologías de la información y comunicación como medio
o fin para realizar su actividad laboral fuera del local del empleador, en el
marco de una relación laboral dependiente, en la cual le sean garantizados
todos sus derechos laborales.
¿POR
QUÉ ES NECESARIO REGULAR EL TELETRABAJO EN COLOMBIA?
El teletrabajo se hace
necesario regularlo debido a que no hay una presencia física del trabajador en
la empresa y no se aplican las disposiciones sobre jornada laboral, lo cual
puede generar abusos por parte del empleador por sobrecarga de trabajo. También
se debe a que muchas veces se tiene un concepto errado el cual se considera que
el teletrabajo no es trabajo, y esto genera precarización laboral, motivo por
el cual se hace necesario respetar los derechos y garantías de los
teletrabajadores a partir de la reglamentación de la ley 1221 de 2008.
¿TIENEN
LOS MISMOS DERECHOS LOS TELETRABAJADORES A LOS TRABAJADORES QUE SE ENCUENTRAN
EN LAS INSTALACIONES DEL EMPLEADOR?
Para garantizar la igualdad
laboral de los teletrabajadores frente a los demás trabajadores del sector
privado y público así, como sus condiciones laborales especiales que regirán
las relaciones entre empleadores y teletrabajadores.
La norma establece
obligaciones y responsabilidades entre las partes, y también crea incentivos
para aquellas empresas que generen nuevas puestos a través del Teletrabajo,
sobre todo para la población en condición de discapacidad, desplazamiento
forzoso, aislamiento geográfico, mujeres cabeza de hogar, población en
reclusión y personas cuya vida esté amenazada.
¿CÓMO
BENEFICIARÁ EL TELETRABAJO A LAS MUJERES COLOMBIANAS?
A partir del Decreto
reglamentario de la ley 1221 de 2008, las mujeres serán las gran beneficiadas,
toda vez que se fomentará que las empresas el TELETRABAJO antes de entrar en la
licencia de maternidad y durante la etapa de lactancia posterior a la licencia
de ley. Esto es muy importante, pues se trata de dos momentos definitivos para
la estabilidad de la madre, el desarrollo del niño y la productividad de la
empresa.
¿QUÉ
SECTORES SE BENEFICIAN CON EL TELETRABAJO?
El teletrabajo se puede
desarrollar en los sectores público y privado, en empresas que tengan asiento
en Colombia con ciudadanos que vivan dentro del territorio nacional.
¿CUÁLES
SON LAS OBLIGACIONES POR PARTE DEL EMPLEADOR?
El empleador tiene las
siguientes obligaciones respecto del teletrabajador:
- De la seguridad del
teletrabajador conforme a la legislación vigente.
- Incorporar mediante
resolución o en el reglamento interno de trabajo, las condiciones especiales
para que opere el teletrabajo en el organismo o entidad y en la organización.
- Está obligado a suministrar
a los teletrabajadores equipos de trabajo seguros y medios de protección
adecuados en la tarea a realizar y deberá garantizar que los trabajadores
reciban una formación e información adecuadas sobre los riesgos derivados de la
utilización de los equipos informáticos y su prevención.
- Incluir al teletrabajador
dentro del programa de salud ocupacional y permitirle la participación en las
actividades del comité paritario de salud ocupacional.
- Informar y dar una copia al
teletrabajador de la política de la empresa en materia de salud y seguridad en
el trabajo.
¿QUÉ
NORMATIVIDAD RIGE LOS CONTRATOS DE TELETRABAJO?
El contrato o vinculación que
se genere en esta forma de organización laboral de teletrabajo debe cumplir con
los requisitos establecidos en el artículo 39 del Código Sustantivo del Trabajo
y de la Seguridad Social para los trabajadores particulares y en las
disposiciones vigentes que rigen las relaciones con los servidores públicos, y
con las garantías a que se refiere el artículo 6° de la Ley 1221 de 2008.
¿CUÁLES
SON LOS ASPECTOS CLAVES QUE DEBE ESPECIFICAR CUALQUIER CONTRATO DE TELETRABAJO?
Los aspectos claves que deben
especificar esta clase de contratos son:
- Las condiciones de servicio,
los medios tecnológicos y de ambiente requeridos y la forma de ejecutar el
mismo en condiciones de tiempo y si es posible de espacio.
- Determinar los días y los
horarios en que el teletrabajador realizará sus actividades para efectos de
delimitar la responsabilidad en caso de accidente de trabajo y evitar el
desconocimiento de la jornada máxima legal.
- Definir las
responsabilidades en cuanto a la custodia de los elementos de trabajo y fijar
el procedimiento de la entrega por parte del teletrabajador al momento de
finalizar la modalidad de teletrabajo.
- Las medidas de seguridad
informática que debe conocer y cumplir el teletrabajador.
¿CUÁLES
SON LAS OBLIGACIONES POR PARTE DEL TELETRABAJADOR?
El teletrabajador tiene las
siguientes obligaciones:
- Participar en las
actividades de prevención y promoción organizadas por la empresa, el Comité
Paritario de Salud Ocupacional, o el Vigía Ocupacional correspondiente.
- Cumplir con las normas,
reglamentos e instrucciones del programa de salud ocupacional de la empresa.
- Utilizar los elementos de
protección personal y participar en los programas y actividades de promoción y
prevención.
¿CÓMO
FUNCIONA EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LOS TELETRABAJADORES EN EMPRESAS
PÚBLICAS Y PRIVADAS?
Los teletrabajadores deben
estar afiliados al Sistema de Seguridad Social Integral. El pago de los aportes
se debe efectuar a través de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes
–PILA-. Los teletrabajadores en relación de dependencia, durante la vigencia de
la relación laboral, deben ser afiliados por parte del empleador al Sistema de
Seguridad Social, Salud, Pensiones y Riesgos Profesionales, de conformidad con
las disposiciones contenidas en la Ley 100 de 1993 y las normas que la
modifiquen, adicionen o sustituyan o las disposiciones que regulen los
regímenes especiales, así como, a las Cajas de Compensación Familiar en los
términos y condiciones de la normatividad que regula dicha materia.
¿QUÉ
NORMATIVIDAD RIGE LAS OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR Y DEL TELETRABAJADOR EN
MATERIA DE RIESGOS PROFESIONALES?
Las obligaciones del empleador
y del teletrabajador en seguridad y previsión de riesgos profesionales son las
definidas por la normatividad vigente. En todo caso, el empleador deberá
incorporar en el reglamento interno del trabajo o mediante resolución, las
condiciones especiales para que opere el teletrabajo en la empresa privada o
entidad pública.
¿QUÉ
OBLIGACIONES TIENEN LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES ARP CON
RELACIÓN AL TELETRABAJADOR?
Las Administradoras de Riesgos
Profesionales – ARP, en coordinación con el Ministerio del Trabajo, deberán
promover la adecuación de las normas relativas a higiene y seguridad en el
trabajo a las características propias del teletrabajo.
Las ARP deberán elaborar una
guía para prevención y actuación en situaciones de riesgo que llegaren a
presentar los teletrabajadores, y suministrarla al teletrabajador y empleador.
¿CÓMO
SE REALIZARÁ LA AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES?
La afiliación al Sistema
General de Riesgos Profesionales se hará a través del empleador, en las mismas
condiciones y términos establecidos en el Decreto-ley 1295 de 1994, mediante el
diligenciamiento del formulario que contenga los datos especiales que para tal
fin determine el Ministerio de Salud y Protección Social, en el que se deberá
precisar las actividades que ejecutará el teletrabajador, el lugar en el cual
se desarrollarán, la clase de riesgo que corresponde a las labores ejecutadas y
la clase de riesgo correspondiente a la empresa o centro de trabajo, así como,
el horario en el cual se ejecutarán.
La información anterior es
necesaria para la determinación del riesgo y definición del origen de las
contingencias que se lleguen a presentar.
El empleador deberá allegar
copia del contrato o del acto administrativo a la Administradora de Riegos
Profesionales –ARP- adjuntando el formulario antes mencionado, debidamente
diligenciado.
¿TIENE
DERECHO EL TELETRABAJADOR DERECHO A HORAS EXTRAS, AUXILIOS DE TRANSPORTE,
DOMINICALES Y FESTIVOS?
- Cuando las actividades
laborales no demanden gastos de movilidad al teletrabajador, no habrá lugar al
auxilio de transporte.
- Cuando el teletrabajo sea
ejecutado donde sea verificable el tiempo laborado y el teletrabajador a
petición del empleador se mantiene más de lo previsto en el artículo 161 del
Código Sustantivo del Trabajo y de la Seguridad Social o en el Decreto Ley 1042
de 1978, para los servidores públicos, el pago de horas extras, dominicales y
festivos se le dará el mismo tratamiento de cualquier otro empleado.
¿QUÉ
ASPECTOS DEBE INCLUIR EL REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO DE UNA EMPRESA PRIVADA
CON RELACIÓN A LAS OBLIGACIONES DEL TELETRABAJADOR?
El empleador debe incluir en
el reglamento interno de trabajo, lo relacionado con el adecuado uso de
equipos, programas y manejo de la información, con el fin de permitir y
facilitar la implementación del teletrabajo como una forma de organización
laboral.
Además deberá informar al
teletrabajador sobre las restricciones de uso de equipos y programas
informáticos, la legislación vigente en materia de protección de datos
personales, propiedad intelectual, seguridad de la información y en general las
sanciones que puede acarrear por su incumplimiento.
¿CÓMO
SE GARANTIZA DESDE EL MINISTERIO DEL TRABAJO LOS DERECHOS LABORALES DE LOS
TELETRABAJADORES?
En el marco del sistema de
Inspección, Vigilancia y Control se garantizaran los derechos y garantías de
los teletrabajadores.
¿QUÉ
ENTIDAD DEL GOBIERNO NACIONAL ESTÁ ENCARGADA DE DEFINIR LA POLÍTICA PÚBLICA DE
FOMENTO AL TELETRABAJO EN COLOMBIA?
El Gobierno Nacional, a través
del Ministerio del Trabajo, es el encargado de formular, una Política Pública
de Fomento al teletrabajo con el acompañamiento del Ministerio de las
tecnologías de la información y las comunicaciones, el Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo y el Departamento Nacional de Planeación, el Departamento
Administrativo de la Función Pública, el SENA, y la Dirección de Impuestos y
Aduanas Nacionales–DIAN.
¿CÓMO
DEBEN REGLAMENTAR LAS ENTIDADES PÚBLICAS A NIVEL INTERNO AL TELETRABAJADOR?
Para los servidores públicos
las entidades deberán adaptar los manuales de funciones y competencias
laborales, con el fin de permitir y facilitar la implementación del teletrabajo
como una forma de organización laboral.
¿CÓMO
SERÁ EVALUADO EL TELETRABAJADOR EN EL SECTOR PÚBLICO?
Para los empleados públicos la
Comisión Nacional del Servicio Civil deberá adoptar un instrumento que permita
medir el desempeño laboral del teletrabajador, para los fines previstos en las
disposiciones vigentes.
¿QUÉ
ACCIONES DESARROLLARÁ LA RED NACIONAL DE FOMENTO AL TELETRABAJO?
Convocar la integración de
mesas de trabajo, que se conformarán por aspectos tecnológicos, formativos,
organizativos, legales, y una mesa especial sobre población vulnerable; estas
mesas deberán generar una agenda anual para el desarrollo de las actividades y
trabajar en la generación y desarrollo de las políticas públicas definidas en
la Ley 1221 de 2008 en cuanto al fomento del teletrabajo, generación de
incentivos y en la política especial de teletrabajo en la población vulnerable.
¿QUÉ ACCIONES DEBE DESARROLLAR
EL MINISTERIO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES EN
BENEFICIO DEL TELETRABAJO EN COLOMBIA?
El Ministerio de Tecnologías
de la Información y las Comunicaciones trabajará de manera conjunta con el
Ministerio del Trabajo, y con las demás entidades competentes, en la promoción,
difusión y fomento del Teletrabajo en las entidades públicas y privadas.
Además deberá difundir
información y buenas prácticas relacionadas con las tecnologías de la
información y las comunicaciones requeridas para implementar prácticas de
teletrabajo.
¿CÓMO SE INCORPORARÁ A LA
POBLACIÓN VULNERABLE A LOS PROGRAMAS DE TELETRABAJO EN COLOMBIA?
El Ministerio del Trabajo
formulará una política pública de incorporación al teletrabajo de la población
vulnerable, posterior a la reglamentación de la ley 1221 de 2008.
·Menos desplazamientos, evitando o reduciendo los movimientos pendulares (más respeto al medio
ambiente)
·Elección personal del entorno de trabajo
·Favorece el acceso a la formación (por medio de la
teleformación), con la ventaja añadida de que se aprende a través del medio con
que se va a trabajar.
·Más tiempo libre, mejor rendimiento que en la oficina, horario flexible, mejor calidad de
vida.
·Herramienta útil para mejorar el ejercicio de
cualquier profesión, desvinculada del lugar y del
horario, adaptando "el trabajo a la vida" y no "la vida al
trabajo", y sustituyendo "obligación" por" responsabilidad“
·Modalidad más racional de trabajo, permite recuperar
la profesionalidad y la especialización en el trabajo autónomo e independiente.
·Significa también trabajar a gusto, con ilusión, con
mayor dedicación y compromiso.
·Implementación de las nuevas tecnologías de la
información, ya que la empresa que contrata teletrabajadores está obligada a
disponer de equipos adecuados para poder realizar un trabajo ágil.
·Reducción de costos: la creación de un puesto de
teletrabajo resulta un 50% más barato que un puesto presencial.
·Facilidad de expansión geográfica
·Crecimiento sin cambios estructurales
·Mejor aprovechamiento de los puestos de trabajo, que
pueden ser compartidos por distintos trabajadores.
·Menor contaminación al disminuir el traslado de
trabajadores desde sus casas a sus puestos de trabajo presencial.
Estado - Sociedad
·Posibilidad de implementar políticas públicas para
aprovechar los ciclos del Bono Demográfico.
·Menor contaminación al disminuir el traslado de
trabajadores desde sus casas a sus puestos de trabajo
Desventajas
Las desventajas del teletrabajo
pueden resumirse en una falta de ambiente laboral y disminución de relaciones
sociales que también puede repercutir en conflictos familiares, ya que se
difuminan las barreras entre trabajo y familia.
·No hay separación entre el trabajo y la vida familiar
o el ocio.
·Es un método de trabajo muy solitario, que nunca se
tienen cenas de trabajo o se crean amistades y que quizás incluso el
rendimiento del trabajador se ve mermado ya que no puede consultar con otros
colegas, al menos no en persona, cómo está evolucionando su trabajo.
·A nivel de empresa, se difuminan las jerarquías hasta
el punto de desaparecer, ya que el trabajador suele tener contacto directo
únicamente con un jefe.
Para el trabajador
·El ambiente en el que el trabajador labora puede no
ser el más apto para la realización de sus actividades.
·Puede provocar el sedentarismo.
·Puede aumentar conflictos o distracciones dentro del
núcleo familiar.
·Perdida de colaboración y relaciones personales con
otros trabajadores de su área.
·Algunas veces horarios ilimitados, incluidos los fines
de semana.
·Algunas personas pueden sentirse aisladas o solitarias
debido al poco o nulo contacto social con compañeros de trabajo u otros seres
humanos ajenos a la familia.
Para la empresa
·Suele haber pérdida de jerarquías, aunque este hecho
no tiene porque constituir una desventaja sino que puede aportar mayor agilidad
a la empresa en su toma de decisiones.
·Las compensaciones monetarias pueden exceder del coste
total del trabajador a tiempo completo en la oficina o almacén.
·Se pueden crear conflictos derivados de la lealtad de los teletrabajadores cuando
accedan a los bancos de datos de la compañía.
·Se da una menor identificación del trabajador con la
empresa.
·El aislamiento físico produce una menor socialización
y participación del trabajador.1
Estado - Sociedad
·La sociedad se subsume en relaciones interpersonales
distantes y superficiales.
·No todos los trabajadores tienen acceso o manejan a
las tecnologías de la información.
·Se resta eficacia a la normativa referida a
condiciones y medio ambiente del trabajo
El teletrabajo es una modalidad
laboral que flexibiliza los horarios y los espacios de trabajo, permitiendo que
el empleado trabaje desde cualquier lugar usando TIC.
